avatarLikePeter AtHome

Free AI web copilot to create summaries, insights and extended knowledge, download it at here

15364

Abstract

ir del 19 de abril ocupa el puesto 104 en número de casos de coronavirus, con aproximadamente 400 casos en total y solo un par de casos nuevos por día. Andorra, 300 veces más pequeña en términos de población, tiene el doble de casos.</p><p id="a0f4">Taiwán logró esto a pesar de no tener cierres de negocios, cierres preventivos de escuelas y prohibiciones de reuniones sociales. Taiwán no tuvo que sufrir los costos masivos que otros países han tenido que soportar. ¿Cómo lo hicieron? Esto te dará una idea:</p> <figure id="49f1"> <div> <div> <img class="ratio" src="http://placehold.it/16x9"> <iframe class="" src="https://cdn.embedly.com/widgets/media.html?type=text%2Fhtml&amp;key=a19fcc184b9711e1b4764040d3dc5c07&amp;schema=twitter&amp;url=https%3A//twitter.com/milohsieh/status/1241540231595044864&amp;image=https%3A//i.embed.ly/1/image%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fpbs.twimg.com%252Fprofile_images%252F1100872715999703040%252FaRxOjujt_400x400.jpg%26key%3Da19fcc184b9711e1b4764040d3dc5c07" allowfullscreen="" frameborder="0" height="281" width="500"> </div> </div> </figure></iframe></div></div></figure><p id="7f09">En <a href="https://www.facebook.com/jonathan.chen.1213/posts/10158178965295127">esta historia</a>, un viajero narra su experiencia desde el aterrizaje en Taiwán hasta la increíble cuarentena por la que pasó. Algunas cita de su cuarentena:</p><blockquote id="18c5"><p>8:30 de la mañana del día siguiente, me despertó una llamada temprano. Era una llamada del consejo de gobierno local para confirmar dónde estoy, que soy quien digo ser y verificar mi historial de viaje y los problemas y síntomas de salud actuales. 14:30 Por la tarde, otra llamada aleatoria del consejo local para consultar conmigo. “Comprobación aleatoria estándar Sr. Chen. El oficial local hará una visita inicial a su hogar a las 15:00. ¿Te sientes bien? “Estoy bien, ¿entonces haces llamadas aleatorias para asegurarte de que nos quedemos en casa?” Pregunté. “Sí, lo hacemos, 2–3 veces por día. No deje su localización y tome las precauciones necesarias para proteger a su familia. Si te vas de casa, me temo que la policía estará en camino pronto. “Pero, ¿cómo sabes que la gente se va de casa? ¿No estoy siendo rastreado por GPS ya que no me dieron ningún dispositivo de rastreo para llevar en el aeropuerto? ” Planteé la pregunta. “No. El dispositivo de rastreo solo se proporciona si no tiene un teléfono. Como tiene su propio teléfono, asegúrese de tenerlo encendido en todo momento durante los próximos 14 días. Si pierde su señal, comuníquese con nosotros por otros medios de inmediato, de lo contrario, podría provocar la asistencia de la policía a su puerta … “.</p></blockquote><blockquote id="15c4"><p>“¿Quieres decir que ya estoy siendo rastreado …?” “ “Sí, nos proporcionó su número y eso era suficiente”. Recibí un mensaje más tarde a las 20:30, pidiéndome que me reportara a un número después de una hora. Llamé y pregunté por qué, ya que no violé ninguna regla. “Es posible que haya perdido la señal temporalmente o no haya hecho ningún movimiento durante un período prolongado de tiempo, por lo que el sistema pensó que podría haber dejado su teléfono en casa y no podemos arriesgarnos a que salga”. Me dijo el oficial de servicio. Por lo tanto, su sistema puede detectar que está inactivo si no se mueve mucho como se esperaba … Debo decir que este programa de cuarentena es increíblemente impresionante … — Jonathan Chen</p></blockquote><p id="7889">El nivel de preparación de Taiwán es asombroso. Esta es una <a href="https://cdn.jamanetwork.com/ama/content_public/journal/jama/0/jvp200035supp1_prod.pdf?Expires=2147483647&amp;Signature=bIZCLS7ZLWTJd~U~H40JgiEGdFb3ggVUJpBvJ7KdANK7HgK1zaj4uWHvqweGym1nWfO~nXt9Y5i1vX79pF7zjjqfzmJAy3udTdpVVZQe07xnQIPcBMXLwZ5XjgTO8yKFXVIpxsXhrmOu8sGSpKiEmQ86ZCKfOTar7fMAGmUCtjiYVFwf31K3REWAA-r3hZyoZpqz3QKpVgpsRpF9fV9thQCq0~yvbvRKTH4PcoB~CZgmXH7rpVb6bILXQn5zBCphf6pyLAa4zIebUEKfCdCYdSdi9LeIEUsesqsYpNWgHJcr4K1LC0hFlst0RHQz-vZ7I-OvrX~5jel6zjjtuDQzjQ__&amp;Key-Pair-Id=APKAIE5G5CRDK6RD3PGA">lista de más de 100 medidas</a> que tomaron antes de marzo. Aquí hay algunos ejemplos, de la lista y <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762689">otras </a><a href="https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0574_article?fbclid=IwAR0fa2QXfDzw64fp52Anx47717lT0fBisjTcSMvFLMkX4Fz1P6L7LxeqVWo">fuentes</a>:</p><ul><li>Prohibiciones de viaje tempranas y estrictas, actualizadas todos los días.</li><li>Centralización de la producción de máscaras, comenzando en 2.4 millones por día (el doble de su necesidad de 1.3 millones en ese momento).</li><li>Establecer el precio de la máscara para evitar la especulación, inicialmente en USD 0.50 por máscara.</li><li>La multa por especulación con el precio de las máscaras y otros artículos clave pasó a 1–7 años de cárcel y una multa de hasta USD 167,000.</li><li>La difusión de noticias falsas podrá ser multada con hasta USD 100,000.</li><li>Detección proactiva de casos: probaron a todas las personas que previamente habían tenido síntomas de gripe pero dieron resultado negativo para la gripe, encontrando algunos pacientes con coronavirus.</li></ul><p id="c5e8">¡Todo lo anterior sucedió ANTES de que Wuhan incluso se cerrara! Luego, continuaron:</p><ul><li>Los soldados fueron movilizados para producir máscaras.</li><li>El precio oficial de las máscaras finalmente se redujo a ~ 0.20 para final de febrero.</li><li>Finalmente, aumentaron la producción a 10 millones de máscaras por día (para una población de 23 millones) antes de finales de marzo. Las máscaras fueron racionadas y su exportación prohibida.</li><li>Las bases de datos de viajes y atención médica estaban conectadas, para que los profesionales de la salud pudieran saber quién estaba en mayor riesgo de infectarse. Los CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) taiwaneses podían rastrear lo que estaba sucediendo en tiempo real.</li><li>Se clasificó a los viajeros en función de su riesgo, desde la entrada libre al país con autocontrol hasta cuarentenas obligatorias.</li><li>Apoyo a la cuarentena con alimentos y estímulo.</li><li>Control de la cuarentena a través de las señales telefónicas de las personas. Si no tienen teléfono, el gobierno les proporciona uno. Se envía una alerta a las autoridades si el teléfono está apagado durante más de 15 minutos.</li><li>Las personas que no cumplían con las órdenes de cuarentena domiciliaria son entregadas a las fuerzas del orden y seguidas por agentes de policía. Una pareja fue multada con USD $ 10,000 por violar la obligación de cuarentena domiciliaria de 14 días.</li></ul><p id="485f">Si el mundo fuera una clase y cada país un estudiante que pasara un examen de coronavirus, Taiwán está liderando la prueba. Y <a href="https://twitter.com/iingwen/status/1240555498581012480">está ofreciendo ayuda</a>. Si yo fuera otro estudiante, aceptaría esa oferta.</p><p id="d376">Hay un par de cosas que destacar. Primero, el país pudo hacerlo porque los CDC taiwaneses estaban listos y tenían <a href="https://www.centerforhealthsecurity.org/our-work/pubs_archive/pubs-pdfs/2012/2012-12-21-taiwan_assessment_rpt.pdf">amplios poderes por su experiencia con el SARS en 2003.</a></p><p id="e6ca">En segundo lugar, actuaron rápida y fuertemente, exigiendo nuevas medidas a nivel nacional todos los días.</p><p id="0b29">Tercero, conectaron los datos de atención médica con los datos de viaje y enviaron los positivos a la policía. Parecen utilizar técnicas de rastreo humano estándar, combinadas con datos de atención médica y de viajes, pero no con datos de movilidad basados ​​en teléfono o tarjetas de crédito, hasta donde sabemos, a menos que esté infectado. Solo han sufrido alrededor de 400 casos hasta el 20 de abril, lo que hace que su carga de trabajo sea manejable.</p><p id="c10b"><b>El pequeño Martillo y bisturí de Corea del Sur</b></p><p id="ba1b">Corea del Sur fue el primer país del mundo en vencer un brote de coronavirus sin aplicar el Martillo en todo el país. No se impusieron cierre de restaurantes, fábricas y tiendas a nivel estatal. No hay cuarentena. Prohibición de eventos solo por encima de cierto tamaño.</p><p id="ac9f">¿Que hicieron? Utilizaron un Martillo pequeño y un bisturí.</p><p id="fffb">El brote principal ocurrió en una ciudad llamada Daegu, después de que el ahora famoso <a href="https://graphics.reuters.com/CHINA-HEALTH-SOUTHKOREA-CLUSTERS/0100B5G33SB/index.html">Paciente 31</a> extendiera el virus a lo que finalmente serían más de 5,000 personas vinculadas a la iglesia Shincheonji, aproximadamente la mitad de la carga de trabajo total en el país a partir de hoy.</p><figure id="40a7"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*rCjycOmLL1wsKh3EJiWCwQ.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="c451">Allí, el gobierno no cerró negocios, pero la población tenía experiencia de un brote de MERS en 2015 y sin embargo abandonó las calles:</p><blockquote id="fee3"><p>Los centros comerciales, restaurantes y calles en Daegu, la cuarta ciudad más grande del país con una población de 2.5 millones, estaban en gran parte vacías con escenas que los residentes y usuarios de redes sociales compararon con una película apocalíptica.</p></blockquote><blockquote id="29ed"><p>“Es como si alguien arrojara una bomba en el medio de la ciudad. Parece un apocalipsis zombie “, dijo a Reuters por teléfono Kim Geun-woo, un residente de 28 años.</p></blockquote><p id="732d">Las autoridades de Daegu cerraron jardines infantiles, pospusieron la escuela y cerraron bibliotecas públicas, museos, iglesias, guarderías y tribunales.</p><p id="fd38">Pero eso no sucedió fuera de Daegu. Las cuarentenas se limitaron a áreas de brotes y no afectaron agresivamente la economía.</p><p id="80c5">Una forma de medir el impacto de estas medidas es a través de la movilidad: ¿cuánto se han movido los surcoreanos en los últimos meses? Una excelente manera de verlo es comparando su movilidad con la de un país que ha aplicado un Martillo pesado: España.</p><figure id="44e2"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*l5sAybmv4GdDDxMHojmqLg.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="c06c">Entonces, ¿cómo controló Corea del Sur la epidemia sin un Martillo pesado? Sabiendo exactamente quién está enfermo y poniendo en cuarentena a todos sus contactos.</p><p id="c0be">Para saber quién está enfermo, se debe hacer test a tantas personas como sea posible.</p><p id="0571">Todos hemos escuchado sobre sus increíbles pruebas, desde el pruebas sin salir del coche hasta los test tipo cabina telefónica, que pueden realizarse en 7 minutos.</p> <figure id="c5a1"> <div> <div> <img class="ratio" src="http://placehold.it/16x9"> <iframe class="" src="https://cdn.embedly.com/widgets/media.html?src=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fembed%2FA-33i9B8m6E%3Ffeature%3Doembed&amp;display_name=YouTube&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DA-33i9B8m6E&amp;image=https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FA-33i9B8m6E%2Fhqdefault.jpg&amp;key=a19fcc184b9711e1b4764040d3dc5c07&amp;type=text%2Fhtml&amp;schema=youtube" allowfullscreen="" frameborder="0" height="480" width="854"> </div> </div> </figure></iframe></div></div></figure><p id="d0b1">El resultado es una de las operaciones de test de coronavirus más intensivas del mundo.</p><figure id="5638"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*1r393oSCVZlHEaHVlcgxoQ.png"><figcaption>Elegimos el % de pruebas que resultan positivas porque es la mejor manera de evaluar qué tan buenas son las pruebas. Lo presentamos en nuestro último artículo, <a href="https://readmedium.com/coronavirus-out-of-many-one-36b886af37e9">Coronavirus: Out of Many, One</a>. El número total de pruebas no tiene sentido si un país es grande o hay muchos casos. Las pruebas per cápita no tienen sentido si hay pocos casos. Pero un bajo porcentaje de positivos indica que un país está probando a muchas personas en comparación con la magnitud de su problema. Algunas personas <a href="https://twitter.com/ScottGottliebMD/status/1251675453817004032?s=19">están </a>de <a href="https://www.theatlantic.com/technology/archive/2020/04/us-coronavirus-outbreak-out-control-test-positivity-rate/610132/">acuerdo</a>.</figcaption></figure><p id="0dbc">Los países que están abrumados por casos, como Francia o el Reino Unido, no tienen suficientes kits para evaluar a todos. Incluso países como Alemania o Singapur, que solían poder evaluar a casi todos, ya no pueden debido a sus brotes.</p><p id="6268">Mientras tanto, países / regiones como Taiwán, Hong Kong, Vietnam o Corea del Sur están probando lo suficiente como para que menos del 3% de sus pruebas sean positivas. No solo están evaluando a personas con síntomas. Están probando a todas las personas que han tenido contacto con ellos. ¿Cómo lo saben? En el caso de Corea del Sur, a través de <a href="https://theconversation.com/coronavirus-south-koreas-success-in-controlling-disease-is-due-to-its-acceptance-of-surveillance-134068">uno de los sistemas de rastreo de contactos más avanzados</a> fuera de China.</p><p id="ef89">El gobierno de Corea del Sur tiene acceso a datos de teléfonos móviles, datos de tarjetas de crédito y circuito cerrado de televisión CCTV durante epidemias, como resultado de una l<a href="http://www.law.go.kr/LSW/lsInfoP.do?lsiSeq=188080&amp;chrClsCd=010203&amp;urlMode=engLsInfoR&amp;viewCls=engLsInfoR#AJAX">ey aprobada después del brote de MERS</a>:</p><blockquote id="60d2"><p>“Se revisaron las leyes para priorizar la seguridad sobre la privacidad individual en momentos de crisis de enfermedades infecciosas”. — Dr. Ki, a través del <a href="https://www.nytimes.com/2020/03/23/world/asia/coronavirus-south-korea-flatten-curve.html">New York Times</a></p></blockquote><p id="739c">Con esa información, saben a dónde fue la gente. Luego, divulgan esa información públicamente (sin identificadores personales) para que otras personas puedan descubrir si podrían haberse cruzado con una persona infectada. <a href="https://www.nytimes.com/2020/03/23/world/asia/coronavirus-south-korea-flatten-curve.html">Detallan </a>hora por hora, a veces minuto por minuto, los plazos de viajes de las personas infectadas: qué autobuses tomaron, cuándo y dónde subieron y bajaron, incluso si llevaban máscaras.</p><figure id="93c6"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*2ULmrj23V4e0a3eVRA8AcQ.png"><figcaption><a href="https://coronamap.site/">Enlace a la fuente</a></figcaption></figure> <figure id="7873"> <div> <div> <img class="ratio" src="http://placehold.it/16x9"> <iframe class="" src="https://cdn.embedly.com/widgets/media.html?type=text%2Fhtml&amp;key=a19fcc184b9711e1b4764040d3dc5c07&amp;schema=twitter&amp;url=https%3A//twitter.com/vicjkim/status/1242372488606052355&amp;image=https%3A//i.embed.ly/1/image%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fpbs.twimg.com%252Fmedia%252FET3LGQdVAAAyFgD.jpg%253Alarge%26key%3Da19fcc184b9711e1b4764040d3dc5c07" allowfullscreen="" frameborder="0" height="281" width="500"> </div> </div> </figur

Options

e></iframe></div></div></figure><p id="4ec3">También usan esa información para enviar alertas de emergencia a los teléfonos celulares de las personas cada vez que se descubren nuevos casos cerca. Se insta a las personas que piensan que pueden haberse cruzado con un paciente a que se presenten en los centros de evaluación.</p><p id="c7ae">No es simplemente un sistema de mensajería divulgativo para cualquiera que esté en el área. Está dirigido. Cuando se identifica a un paciente infectado, los equipos de rastreadores de contactos usan sus r<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7045882/">egistros de salud, datos de transacciones de tarjetas de crédito, circuito cerrado de TV y ubicación de teléfonos móviles</a> para rastrear sus movimientos anteriores y encontrar sus contactos. Aquellos que se determine que han estado cerca del individuo infectado reciben estas alertas telefónicas.</p><figure id="1326"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*TZglT-m39rbDqxyoBH7-Hg.png"><figcaption><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7045882/">Fuente</a></figcaption></figure><p id="a8d3">Si su prueba resulta positiva, lo envían a aislamiento en un centro del gobierno donde recibe asistencia médica básica y observación, o en un hospital, o en su hogar, según los síntomas.</p><p id="48c0">Si eres negativo, si te recuperas o si estás potencialmente expuesto, <a href="https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-restrictions-us.html">estás </a>en cuarentena en casa. Debes descargar otra aplicación que le dice a la policía si sales. Este servicio es asistido por un equipo de monitoreo local que llama dos veces al día para asegurarse de que permanezca en su hogar y para preguntar acerca de sus síntomas. La multa por salir es de $ 8,000 y hasta un año en la cárcel.</p><p id="58f9">Otras medidas que siguieron son controles de temperatura en la entrada de los edificios, desinfectante de manos en todas partes y uso de mascarillas de alta eficacia. El 98% de las personas <a href="https://www.nbcnews.com/news/world/how-south-korea-flattened-its-coronavirus-curve-n1167376">dice </a>que a veces usan máscaras afuera, y el 64% siempre lo hace. Después de un aumento masivo de la demanda de máscaras, <a href="https://www.nytimes.com/2020/04/01/opinion/covid-face-mask-shortage.html">el gobierno intervino</a> para administrar el suministro.</p><p id="8742">Un aspecto positivo del brote temprano en Corea del Sur es que sus habitantes sufrieron una severa prohibición para viajar fuera del país. A mediados de marzo, <a href="http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2020/03/20/2020032000121.html">la mayoría de los países habían aplicado una prohibición de viajar</a> hacia y desde el Corea del Sur. Irónicamente, podría haber salvado muchas vidas dentro del país, como veremos más adelante.</p><p id="e224">El sustento de las medidas de Corea del Sur son test masivos, rastreo de contactos, aislamientos, cuarentenas, higiene, máscaras y prohibiciones de viaje. No necesitabaron un golpe de Martillo pesado principalmente porque usaron un bisturí.</p><p id="caae"><b>Errores graves de Singapur</b></p><p id="c67c">La respuesta de Singapur al coronavirus comenzó de manera muy similar a la de Taiwán. Su cronograma de decisiones es igualmente asombroso. Hizo muchas de las mismas cosas que hizo Taiwán o Corea del Sur. Pero no funcionó. ¿Por qué? Las diferencias nos lo indica.</p><figure id="4563"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*FX435JXfCPsCsPcWi_as2w.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="5f27">En Singapur se destacan tres cosas lo diferencian de Taiwán o Corea del Sur: prohibiciones de viaje, rastreo de contactos y máscaras.</p><p id="63a2">Primero, prohibiciones de viaje. Como puede ver, Singapur fue bastante rápido en prohibir a los visitantes de Hubei, cuando había 6,000 casos allí, antes del 29 de enero. Luego prohibieron a todos los visitantes de China tres días después, el 1 de febrero, cuando hubo 12,000 casos allí.</p><p id="a172">Pero luego no actuó lo suficientemente rápido después de eso. No prohibió a los viajeros de Italia, Francia, España y Alemania hasta el 16 de marzo. En ese momento, estos países juntos tenían más de 50,000 casos reportados, probablemente muchos casos reales más. Se prohibieron todos los visitantes a corto plazo una semana después, el 23 de marzo. Para entonces, el mundo tenía 150,000 casos fuera de la lista de países prohibidos.</p><p id="6a79">Este retraso en la acción provocó una severa siembra de nuevos casos. A finales de marzo, un <a href="https://www.straitstimes.com/singapore/health/singapores-strategy-in-fighting-covid-19">80% de los casos</a> en Singapur provenían del extranjero. En una semana, el número de casos importados cayó a cero, pero ya era demasiado tarde. Estos casos fueron suficientes para sembrar la transmisión local que explotó en las siguientes semanas. Si hubieran cerrado sus fronteras alrededor del 10 de marzo, es probable que este brote no hubiera ocurrido, o no hubiera sido tan grave.</p><figure id="474a"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*JodlEHSKOKneZQ_Ml4EgTA.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="ca53">En la Parte 3 de este artículo, en un par de días, entraremos en detalles sobre cómo decidir qué restricciones de viaje usar.</p><p id="c54e">La segunda gran diferencia con países como Corea del Sur es el rastreo de contactos. La operativa de Singapur no era en realidad global. Hasta finales de marzo, sus equipos solo podían rastrear alrededor de <a href="https://www.straitstimes.com/singapore/health/singapores-strategy-in-fighting-covid-19">~ 600 contactos</a>. Eso es porque su proceso fue <a href="https://www.straitstimes.com/singapore/health/catching-the-invisible-criminal-covid-19-how-the-police-work-on-contact-tracing">extremadamente manual</a>. Las personas que realizaban la trazabilidad dependían de entrevistas o cámaras de circuito cerrado de TV para hacer su investigación. No disponían de datos de teléfonos móviles, ni datos de tarjetas de crédito, conexión entre la atención médica y los datos de viaje, por lo que pudimos averiguar. No está claro si la capacidad de los investigadores es mucho más fuerte o más débil que la de Taiwán, o si sus herramientas son mucho mejores o peores. Pero Taiwán nunca se sintió abrumado por la llegada masiva de casos extranjeros.</p><p id="20b6">A fines de marzo, el país lanzó <a href="https://www.tracetogether.gov.sg/">TraceTogether</a>, una aplicación móvil que las personas pueden descargar y, a través de bluetooth y encriptación, anónimamente controla a todas las personas que ha encontrado, para que pueda recibir una notificación si una de ellas da positivo.</p><figure id="33b7"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*Al7sP5w7slNUu-kHeTpSqA.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="3073">La idea es genial, pero solo tiene un 20% de penetración entre la población (1 millón de usuarios frente a 5,6 millones de ciudadanos). El problema es que esto no es suficiente. Para que se registre un contacto, ambas personas deben tener la aplicación funcionando. Si una persona aleatoria tiene una probabilidad del 20% de tenerla, dos personas aleatorias tendrán una probabilidad del 20% * 20% = 4% de tenerla. Dicho de otra manera, solo el 4% de los contactos se registrarán a través de la aplicación.</p><figure id="ea2f"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*KQCWZr__3NKHv4S2DaND4Q.png"><figcaption>De hecho, sería ligeramente superior al 4%, porque es probable que el uso de la aplicación funcione en clústeres. Por ejemplo, si uno lo usa en una familia, es más probable que el resto de la familia también lo use. Pero incluso si asumimos un seguimiento un 25% más alto gracias a los clústeres, todavía estamos en un 5% general de contactos rastreados.</figcaption></figure><p id="869b">Y eso asumiendo que el 20% tenga la aplicación funcionando correctamente. Si el 20% se refiere solo a descargas, como es habitual cuando los desarrolladores quieren promocionar el éxito de su aplicación, muchas de las personas que descargaron la aplicación no la abrirán, muchos de los que la abran no la configurarán, y muchos de ellos no tendrán bluetooth encendido todo el tiempo.</p><figure id="68d9"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*Ee0_x5TprPVTuCgLEJa7tw.png"><figcaption>En este gráfico supongo una penetración del 30%, que es un 50% más alta de lo que Singapur ha comunicado. Más notas dentro de la tabla. Enlace al <a href="https://docs.google.com/spreadsheets/d/1zx6Yaw2WHAQ2XaS84J-ELadA7g2e1hHp7ayjG4M-ONY/edit?usp=sharing">modelo </a>.</figcaption></figure><p id="a583">Todavía es temprano: Singapur lanzó la aplicación hace cuatro semanas. Con suerte, su penetración aumentará en las próximas semanas. Pero podría decirse que el país se encuentra entre los mejores del mundo para convencer a su población de usar la aplicación: la penetración móvil es enorme, el país es pequeño y la ciudadanía confía en el gobierno. Si Singapur no puede hacer más del 20%, ¿quién puede? <a href="https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10105340622117263&amp;set=p.10105340622117263&amp;type=3&amp;theater">Ellos mismos reconocen</a> que esto no puede reemplazar el seguimiento manual de contactos en este momento.</p><p id="6c6a">Para ser claros, esto no significa que la tecnología sea mala. Por el contrario, el bluetooth en smartphones tiene unas posibilidades increíbles para resolver el problema del rastreo de contactos. El problema es la penetración. Es muy difícil lograr que mucha gente use una aplicación. Corea del Sur no lo requiere, y pueden rastrear los contratos mucho más fácilmente. Cubriremos en profundidad todos estos temas en la Parte 2 de este artículo, que llegará en uno o dos días. <a href="https://forms.gle/tf2FtfycVE3Rrrjn6">Suscríbase </a>al boletín para recibirlo.</p><p id="8b59">Tercero y finalmente, máscaras. Hasta el 3 de abril, Singapur solo recomendaba máscaras para los enfermos. Como vimos antes, eso contrasta tanto con Taiwán (con máscaras administradas centralmente) como con Corea del Sur (con el 98% de las personas que usan máscaras al menos algunas veces y el 64% todo el tiempo afuera).</p><p id="5fa5">Esto es importante porque, como veremos en la Parte 3 de este artículo en unos días, las máscaras son fundamentales para detener el virus.</p><p id="7f64">Este gráfico ilustra la importancia de estos tres factores juntos: restricciones de viaje, rastreo de contactos y máscaras:</p><figure id="6188"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*KwFQkwyaL4aU4LHWZbHHyg.png"><figcaption><a href="https://againstcovid19.com/singapore/cases">Fuente</a></figcaption></figure><p id="7806">Esta es la representación gráfica de todos los casos en Singapur tal como se conocen. Los puntos rojos son casos activos y los puntos verdes son curados. Puedes ver una abrumadora cantidad de casos rojos. Destacan lo reciente del brote.</p><p id="a6c2">Si prueba a revisar algunos casos, podrá ver algo así:</p><figure id="da99"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*bW1kqSVdNwsxVJnhhu0Ftw.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="74e8">Este es un caso que ha sido investigado adecuadamente.</p><p id="b539">Desafortunadamente, la mayoría de los casos ahora se ven así:</p><figure id="7098"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*tbUoVSXICfAdHkpJj_-dRw.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="080a">Esto ilustra la carga del rastreo de contactos que los investigadores no pueden manejar. Este caso no ha sido investigado a fondo. La mayoría de los casos son así.</p><p id="1968">Se han formado racimos rojos alrededor de áreas específicas: “dormitorios”. Miré todos los grupos para ver cuáles son dormitorios:</p><figure id="fc2b"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*Tnx0qI-CZoPagLLaOC_yJw.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="0dd7">La respuesta: la mayoría de los casos.</p><p id="ad21">Los “dormitorios” en su mayoría están habitadas por trabajadores inmigrantes. Como señalamos antes, Singapur tardó mucho en promulgar prohibiciones de viaje y, a fines de marzo, se importó más del 80% de los casos.</p><p id="8b52">Pero luego, estos casos importados comenzaron a extenderse porque no había límite para el tamaño de las reuniones sociales, y no había máscaras.</p><p id="f5f2">Incluso después de que se aprobara el límite del tamaño de las reuniones sociales por encima de 10, así es como se veía uno de los dormitorios:</p><figure id="db6e"><img src="https://cdn-images-1.readmedium.com/v2/resize:fit:800/1*D5ktoXf2RqZvP5gfATU00A.png"><figcaption></figcaption></figure><p id="6b54">Mucha gente, no todos con máscaras.</p><p id="fb01">Parece que los pasos en falso de Singapur incluyen prohibiciones de viaje tardías, límites tardíos a reuniones sociales, requisito de máscara universal tardía y sistema de seguimiento de contactos manual desbordado. Esto comienza a proporcionar las medidas básicas que cada país necesita para combatir el coronavirus.</p><p id="f091">Aquí está la lista de medidas que cada país debe considerar. Hay cuatro tipos:</p><ol><li>Medidas muy baratas que podrían ser suficientes para detener la epidemia.</li><li>Medidas algo caras que aún podrían ser necesarias</li><li>Medidas costosas que no son necesarias</li><li>Medidas sanitarias</li></ol><p id="128e">Es hora de que nos sumerjamos en ellas…</p><p id="c7dc"><i>Esta fue la Parte 1 de nuestro artículo, Coronavirus: aprendiendo a bailar. En la Parte 2, veremos el núcleo de las medidas que cada país necesita adoptar: pruebas, localización de contactos, aislamientos y cuarentenas. Daremos recomendaciones específicas sobre cada uno, incluida una advertencia: la mayoría de los países no se están acercando correctamente al rastreo de contactos. Si continúan su camino actual, terminarán como Singapur.</i></p><p id="d3ae"><i>Si desea recibir las próximas entregas del artículo, <a href="https://forms.gle/tf2FtfycVE3Rrrjn6">suscríbase </a>al boletín.</i></p><p id="84ad"><i>Si desea traducir este artículo, hágalo en una publicación Medium y déjeme una nota privada aquí con su enlace.</i></p><p id="ecb8"><a href="https://readmedium.com/coronavirus-imparare-ad-applicare-la-danza-5c3b5fb6bbdc">italiano</a> <a href="https://medium.com/@tiagocascaismsou/coronav%C3%ADrus-vamos-aprender-a-dan%C3%A7ar-98e3df7cb58c">portugués</a> <a href="https://medium.com/@vinhtantran/coronavirus-h%E1%BB%8Dc-c%C3%A1ch-uy%E1%BB%83n-chuy%E1%BB%83n-25f3c5ade29a">vietnamita</a></p><p id="49a4"><i>Este ha sido un esfuerzo masivo de equipo con ayuda de docenas de personas que han proporcionado investigaciones, fuentes, argumentos, comentarios sobre la redacción, debatiendo mis argumentos y suposiciones, incluso cuando no estuvieron de acuerdo conmigo. Un agradecimiento especial a Carl Juneau, Genevieve Gee, Matt Bell, Jorge Peñalva, Christina Müeller, Barthold Albrecht, Kunal Rambhia y todo el equipo MITRE, Elena Baillie, Pierre Djian, Yasemin Denari, Jeffrey Ladish, Eric Ries, Shishir Mehrotra, Jeffrey Ladish, Claire Marshall, Donatus Albrecht y muchos más. Esto hubiera sido imposible sin todos ustedes.</i></p></article></body>

Coronavirus: aprendiendo a bailar

Traducción al Español de Coronavirus: learning how to dance

Parte 1: Una clase magistral de danza, o lo que podemos aprender de países de todo el mundo

Dance is just discovery, discovery, discovery. — Martha Graham

Hace un mes, dimos la voz de alarma con Coronavirus: Por qué debemos actuar ya. Posteriormente, le sugerimos a todos los países que ganaran tiempo con el Coronavirus: El Martillo y la Danza y observamos en detalle la situación de los EE. UU. con Coronavirus: Out of Many, One (en inglés). Juntos, estos artículos han sido vistos por más de 60 millones de personas y traducidos a más de 40 idiomas.

Desde entonces, el número de casos confirmados de coronavirus se ha multiplicado por veinte, de 125,000 a más de 2.5 millones. Miles de millones de personas en todo el mundo están “bajo control del Martillo”: sus gobiernos se han visto obligados a implementa medidas de distanciamiento social para sofocar la propagación del virus.

La mayoría hizo lo correcto: dar un golpe de Martillo fue la decisión correcta. Eso, nos dio tiempo para reducir la epidemia y descubrir qué hacer durante la siguiente fase, “la Danza”, en la que relajamos de forma progresiva las duras medidas de distanciamiento social para evitar un segundo brote. Pero el Martillo es duro. Millones han perdido sus empleos, sus ingresos, sus ahorros, sus negocios, su libertad. El mundo necesita respuestas: ¿Cuándo termina esto? ¿Cuándo podremos relajar estas medidas y volver a la “nueva” normalidad? ¿Qué nos costará? ¿Cómo será la vida?

¿Cuándo empieza el baile?

Este artículo explicará cuándo y cómo bailaremos. Específicamente, descubriremos:

  1. ¿Qué podemos aprender de las experiencias de países de todo el mundo?
  2. ¿Qué medidas necesitaremos implementar durante la Danza, para que podamos volver a una nueva normalidad? ¿A que costo?
  3. ¿Cómo podemos hacerlo realidad?

Esto es lo que aprenderás:

El Martillo nos ha dado tiempo. Millones de vidas han sido salvadas. Ahora sabemos lo que tenemos que hacer para la Danza. Muchos países nos han mostrado el camino. Podemos aprender de sus éxitos y de sus fracasos. De hecho, se puede bailar con un bajo coste. Es probable que no necesitemos mantener cerrados los negocios y las escuelas. Pero necesitamos saber exactamente cuáles son estas medidas, porqué debemos prepararnos para ellas ahora. Los gobiernos tienen un papel muy importante que desempeñar. La mayoría aún no ha hecho lo necesario. Están ansiosos por volver a la normalidad, por lo que podrían precipitarse sin estar preparados. Muchos tendrán un segundo brote. Si lo hacemos bien, en unas pocas semanas podemos volver a una nueva normalidad. Nuestras vidas cambiarán durante aproximadamente un año, pero estos cambios serán razonables. Nos permitirán evitar tanto muertes masivas como el colapso económico.

Este artículo ha tomado el tamaño de un pequeño libro, por lo que en lugar de lanzarlo de una vez, publicaremos una sección cada dos días. Si no quiere perderse ningún artículo, suscríbase al boletín. Hoy, estamos lanzando la primera parte del artículo: Una clase magistral de danza.

Hagámoslo.

1. El estado en el mundo

Los casos en todo el mundo siguen creciendo.

Pero este crecimiento esconde un hecho muy positivo: la situación está mejorando.

Algunos países aún luchan contra lo peor de la crisis. Pero los que se apresuraron a adoptar las medidas que tuvieron que tomar salvaron millones de vidas.

Este gráfico muestra una fila por país. Para cada país, cuanto más roja es la fecha, más se acerca al número máximo de casos diarios. Los países en rojo más a la derecha todavía están viviendo sus peores días en términos de nuevos casos oficiales, mientras que los países con más días amarillos / verdes al final han dejado atrás lo peor. El formato condicional es por fila, por lo que cada fila tiene todo el degradado de verde a rojo. Muestro casos absolutos, no relativos a la población (es decir, no “per cápita”), porque no juzgo la respuesta del país, sino más bien si se trata de un brote que se está controlando. Eso es independiente de la población del país. Elegí países en lugar de regiones o ciudades porque son el nivel político que puede tener el mayor impacto en la gestión de la crisis. No muestro los cambios porcentuales diarios porque están sesgados hacia un crecimiento temprano. Tenga en cuenta que esta gráfica representa casos oficiales: eso significa que los países que tienen un aumento reciente en las pruebas verán un aumento reciente en los casos. Puede que no represente un brote, tan solo un informe del mismo. Sigo pensando que esta es la representación relevante, porque el dato de casos reales es desconocido, los casos oficiales se comunican ampliamente y no hay suficiente granularidad de pruebas por día por país para dar cuenta de ese efecto. Algunos países pueden verse bien representados tan solo porque no están haciendo suficientes test.

Mirando este gráfico, la primera pregunta que me viene a la mente es: ¿Qué hicieron? ¿Qué podemos aprender de la experiencia de diferentes países, tanto los que superaron la crisis como los que la evitaron por completo?

Para eso, necesitamos saber dónde se ubican los diferentes países en las fases de Martillo y Danza.

Enlaces: iconos de bandera de Vathanx, NPI de Johns Hopkins a través de epidemicforecasting.org, NPI de ACAPS

Los países bajo el Martillo representan casi el 60% de la población mundial. Miles de millones de personas han perdido su libertad de movimiento y sus medios de vida. Necesitan comenzar la vida de nuevo, pero tienen miedo o simplemente no pueden.

Es por eso que muchos países en la fase de Martillo planean abrir su economía poco a poco. Algunos han comenzado a abrir escuelas, otros a sus negocios. Pero la mayoría aún no lo ha hecho.

¿Cómo pueden los países en la fase de Martillo descubrir cómo será la fase de Danza en el futuro? ¿Cómo pueden elaborar un plan que reduzca a los enfermos y los muertos, mientras que la población pueda estar segura de que no volverá un segundo brote y destruirá sus vidas nuevamente?

Con una máquina del tiempo.

Se llama internet

Y el futuro se llama Taiwán, Hong Kong, China y Corea del Sur.

2. La clase magistral de baile: un viaje hacia el futuro

El túnel en el que estamos es largo y oscuro, pero hay luz al final. Lo sabemos, porque hemos visto cómo algunos países ya están en la luz.

Si queremos saber qué sucederá después del Martillo, la primera parada de nuestro viaje debe ser el único país que ha dejado atrás el Martillo. Infrinjamos la prohibición de viajar y visitemos China.

La danza de China después del martillo

Artículo que narra detalles del caso de China aquí. Cronología de eventos aquí.

China ha pasado de un pico de cerca de 6,000 casos nuevos diarios a menos de 60. Eso es alrededor de 2,000 veces menos casos diarios que los Estados Unidos per cápita. Han logrado eso a través del Martillo más duro que el mundo haya visto. La experiencia de este chico expresa sucintamente cómo fue. La esencia de todo: todo estaba cerrado, todos en casa, todo el tiempo, durante semanas, en todas partes.

¿Cómo es la vida ahora? Este hilo de Twitter muestra imágenes de Beijing a partir del 10 de abril.

La gente vuelve a caminar por las calles con máscaras. La mayoría de las empresas, estaciones de transporte o negocios tienen puntos de control para medir la temperatura y el código sanitario de las personas.

El código sanitario es un código QR asignado por el gobierno a través de una aplicación móvil. Si su código es verde, puede ir a todas partes, pero si es amarillo o rojo, debe ponerse en cuarentena o aislarse y no podrá ingresar en la mayoría de los edificios.

Se cree que el gobierno centraliza todos los datos de estas aplicaciones (ya sea central o regionalmente), para saber dónde ha estado cada persona y rastrear a todas las personas potenciales que podrían haber sido infectadas por una contagiosa.

Los viajes siguen estando muy limitados, pero hay algunos, con muchas pruebas y, para los trabajadores, equipos de protección personal (EPP) mucho más allá de las máscaras.

Las escuelas permanecen cerradas, pero algunas volverán a abrir a fin de mes. Los otros países y regiones que son más relevantes para nosotros son Corea del Sur, Singapur y Taiwán.

Corea del Sur es relevante como el primer país que ha vencido con éxito un brote y ahora está danzando con éxito, sin bloqueos en todo el país. Singapur es relevante porque danzó durante mucho tiempo con éxito pero cometió algunos fallos; Podemos aprender de sus errores. Y Taiwán es relevante porque nunca tuvieron un brote a pesar de estar extremadamente cerca de China.

Echémosle un vistazo.

Danza eterna de Taiwán

Se suponía que Taiwán sufriría un brote masivo debido a su proximidad y estrechos vínculos con China. En cambio, a partir del 19 de abril ocupa el puesto 104 en número de casos de coronavirus, con aproximadamente 400 casos en total y solo un par de casos nuevos por día. Andorra, 300 veces más pequeña en términos de población, tiene el doble de casos.

Taiwán logró esto a pesar de no tener cierres de negocios, cierres preventivos de escuelas y prohibiciones de reuniones sociales. Taiwán no tuvo que sufrir los costos masivos que otros países han tenido que soportar. ¿Cómo lo hicieron? Esto te dará una idea:

En esta historia, un viajero narra su experiencia desde el aterrizaje en Taiwán hasta la increíble cuarentena por la que pasó. Algunas cita de su cuarentena:

8:30 de la mañana del día siguiente, me despertó una llamada temprano. Era una llamada del consejo de gobierno local para confirmar dónde estoy, que soy quien digo ser y verificar mi historial de viaje y los problemas y síntomas de salud actuales. 14:30 Por la tarde, otra llamada aleatoria del consejo local para consultar conmigo. “Comprobación aleatoria estándar Sr. Chen. El oficial local hará una visita inicial a su hogar a las 15:00. ¿Te sientes bien? “Estoy bien, ¿entonces haces llamadas aleatorias para asegurarte de que nos quedemos en casa?” Pregunté. “Sí, lo hacemos, 2–3 veces por día. No deje su localización y tome las precauciones necesarias para proteger a su familia. Si te vas de casa, me temo que la policía estará en camino pronto. “Pero, ¿cómo sabes que la gente se va de casa? ¿No estoy siendo rastreado por GPS ya que no me dieron ningún dispositivo de rastreo para llevar en el aeropuerto? ” Planteé la pregunta. “No. El dispositivo de rastreo solo se proporciona si no tiene un teléfono. Como tiene su propio teléfono, asegúrese de tenerlo encendido en todo momento durante los próximos 14 días. Si pierde su señal, comuníquese con nosotros por otros medios de inmediato, de lo contrario, podría provocar la asistencia de la policía a su puerta … “.

“¿Quieres decir que ya estoy siendo rastreado …?” “ “Sí, nos proporcionó su número y eso era suficiente”. Recibí un mensaje más tarde a las 20:30, pidiéndome que me reportara a un número después de una hora. Llamé y pregunté por qué, ya que no violé ninguna regla. “Es posible que haya perdido la señal temporalmente o no haya hecho ningún movimiento durante un período prolongado de tiempo, por lo que el sistema pensó que podría haber dejado su teléfono en casa y no podemos arriesgarnos a que salga”. Me dijo el oficial de servicio. Por lo tanto, su sistema puede detectar que está inactivo si no se mueve mucho como se esperaba … Debo decir que este programa de cuarentena es increíblemente impresionante … — Jonathan Chen

El nivel de preparación de Taiwán es asombroso. Esta es una lista de más de 100 medidas que tomaron antes de marzo. Aquí hay algunos ejemplos, de la lista y otras fuentes:

  • Prohibiciones de viaje tempranas y estrictas, actualizadas todos los días.
  • Centralización de la producción de máscaras, comenzando en 2.4 millones por día (el doble de su necesidad de 1.3 millones en ese momento).
  • Establecer el precio de la máscara para evitar la especulación, inicialmente en USD $ 0.50 por máscara.
  • La multa por especulación con el precio de las máscaras y otros artículos clave pasó a 1–7 años de cárcel y una multa de hasta USD $ 167,000.
  • La difusión de noticias falsas podrá ser multada con hasta USD $ 100,000.
  • Detección proactiva de casos: probaron a todas las personas que previamente habían tenido síntomas de gripe pero dieron resultado negativo para la gripe, encontrando algunos pacientes con coronavirus.

¡Todo lo anterior sucedió ANTES de que Wuhan incluso se cerrara! Luego, continuaron:

  • Los soldados fueron movilizados para producir máscaras.
  • El precio oficial de las máscaras finalmente se redujo a ~ $ 0.20 para final de febrero.
  • Finalmente, aumentaron la producción a 10 millones de máscaras por día (para una población de 23 millones) antes de finales de marzo. Las máscaras fueron racionadas y su exportación prohibida.
  • Las bases de datos de viajes y atención médica estaban conectadas, para que los profesionales de la salud pudieran saber quién estaba en mayor riesgo de infectarse. Los CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) taiwaneses podían rastrear lo que estaba sucediendo en tiempo real.
  • Se clasificó a los viajeros en función de su riesgo, desde la entrada libre al país con autocontrol hasta cuarentenas obligatorias.
  • Apoyo a la cuarentena con alimentos y estímulo.
  • Control de la cuarentena a través de las señales telefónicas de las personas. Si no tienen teléfono, el gobierno les proporciona uno. Se envía una alerta a las autoridades si el teléfono está apagado durante más de 15 minutos.
  • Las personas que no cumplían con las órdenes de cuarentena domiciliaria son entregadas a las fuerzas del orden y seguidas por agentes de policía. Una pareja fue multada con USD $ 10,000 por violar la obligación de cuarentena domiciliaria de 14 días.

Si el mundo fuera una clase y cada país un estudiante que pasara un examen de coronavirus, Taiwán está liderando la prueba. Y está ofreciendo ayuda. Si yo fuera otro estudiante, aceptaría esa oferta.

Hay un par de cosas que destacar. Primero, el país pudo hacerlo porque los CDC taiwaneses estaban listos y tenían amplios poderes por su experiencia con el SARS en 2003.

En segundo lugar, actuaron rápida y fuertemente, exigiendo nuevas medidas a nivel nacional todos los días.

Tercero, conectaron los datos de atención médica con los datos de viaje y enviaron los positivos a la policía. Parecen utilizar técnicas de rastreo humano estándar, combinadas con datos de atención médica y de viajes, pero no con datos de movilidad basados ​​en teléfono o tarjetas de crédito, hasta donde sabemos, a menos que esté infectado. Solo han sufrido alrededor de 400 casos hasta el 20 de abril, lo que hace que su carga de trabajo sea manejable.

El pequeño Martillo y bisturí de Corea del Sur

Corea del Sur fue el primer país del mundo en vencer un brote de coronavirus sin aplicar el Martillo en todo el país. No se impusieron cierre de restaurantes, fábricas y tiendas a nivel estatal. No hay cuarentena. Prohibición de eventos solo por encima de cierto tamaño.

¿Que hicieron? Utilizaron un Martillo pequeño y un bisturí.

El brote principal ocurrió en una ciudad llamada Daegu, después de que el ahora famoso Paciente 31 extendiera el virus a lo que finalmente serían más de 5,000 personas vinculadas a la iglesia Shincheonji, aproximadamente la mitad de la carga de trabajo total en el país a partir de hoy.

Allí, el gobierno no cerró negocios, pero la población tenía experiencia de un brote de MERS en 2015 y sin embargo abandonó las calles:

Los centros comerciales, restaurantes y calles en Daegu, la cuarta ciudad más grande del país con una población de 2.5 millones, estaban en gran parte vacías con escenas que los residentes y usuarios de redes sociales compararon con una película apocalíptica.

“Es como si alguien arrojara una bomba en el medio de la ciudad. Parece un apocalipsis zombie “, dijo a Reuters por teléfono Kim Geun-woo, un residente de 28 años.

Las autoridades de Daegu cerraron jardines infantiles, pospusieron la escuela y cerraron bibliotecas públicas, museos, iglesias, guarderías y tribunales.

Pero eso no sucedió fuera de Daegu. Las cuarentenas se limitaron a áreas de brotes y no afectaron agresivamente la economía.

Una forma de medir el impacto de estas medidas es a través de la movilidad: ¿cuánto se han movido los surcoreanos en los últimos meses? Una excelente manera de verlo es comparando su movilidad con la de un país que ha aplicado un Martillo pesado: España.

Entonces, ¿cómo controló Corea del Sur la epidemia sin un Martillo pesado? Sabiendo exactamente quién está enfermo y poniendo en cuarentena a todos sus contactos.

Para saber quién está enfermo, se debe hacer test a tantas personas como sea posible.

Todos hemos escuchado sobre sus increíbles pruebas, desde el pruebas sin salir del coche hasta los test tipo cabina telefónica, que pueden realizarse en 7 minutos.

El resultado es una de las operaciones de test de coronavirus más intensivas del mundo.

Elegimos el % de pruebas que resultan positivas porque es la mejor manera de evaluar qué tan buenas son las pruebas. Lo presentamos en nuestro último artículo, Coronavirus: Out of Many, One. El número total de pruebas no tiene sentido si un país es grande o hay muchos casos. Las pruebas per cápita no tienen sentido si hay pocos casos. Pero un bajo porcentaje de positivos indica que un país está probando a muchas personas en comparación con la magnitud de su problema. Algunas personas están de acuerdo.

Los países que están abrumados por casos, como Francia o el Reino Unido, no tienen suficientes kits para evaluar a todos. Incluso países como Alemania o Singapur, que solían poder evaluar a casi todos, ya no pueden debido a sus brotes.

Mientras tanto, países / regiones como Taiwán, Hong Kong, Vietnam o Corea del Sur están probando lo suficiente como para que menos del 3% de sus pruebas sean positivas. No solo están evaluando a personas con síntomas. Están probando a todas las personas que han tenido contacto con ellos. ¿Cómo lo saben? En el caso de Corea del Sur, a través de uno de los sistemas de rastreo de contactos más avanzados fuera de China.

El gobierno de Corea del Sur tiene acceso a datos de teléfonos móviles, datos de tarjetas de crédito y circuito cerrado de televisión CCTV durante epidemias, como resultado de una ley aprobada después del brote de MERS:

“Se revisaron las leyes para priorizar la seguridad sobre la privacidad individual en momentos de crisis de enfermedades infecciosas”. — Dr. Ki, a través del New York Times

Con esa información, saben a dónde fue la gente. Luego, divulgan esa información públicamente (sin identificadores personales) para que otras personas puedan descubrir si podrían haberse cruzado con una persona infectada. Detallan hora por hora, a veces minuto por minuto, los plazos de viajes de las personas infectadas: qué autobuses tomaron, cuándo y dónde subieron y bajaron, incluso si llevaban máscaras.

Enlace a la fuente

También usan esa información para enviar alertas de emergencia a los teléfonos celulares de las personas cada vez que se descubren nuevos casos cerca. Se insta a las personas que piensan que pueden haberse cruzado con un paciente a que se presenten en los centros de evaluación.

No es simplemente un sistema de mensajería divulgativo para cualquiera que esté en el área. Está dirigido. Cuando se identifica a un paciente infectado, los equipos de rastreadores de contactos usan sus registros de salud, datos de transacciones de tarjetas de crédito, circuito cerrado de TV y ubicación de teléfonos móviles para rastrear sus movimientos anteriores y encontrar sus contactos. Aquellos que se determine que han estado cerca del individuo infectado reciben estas alertas telefónicas.

Fuente

Si su prueba resulta positiva, lo envían a aislamiento en un centro del gobierno donde recibe asistencia médica básica y observación, o en un hospital, o en su hogar, según los síntomas.

Si eres negativo, si te recuperas o si estás potencialmente expuesto, estás en cuarentena en casa. Debes descargar otra aplicación que le dice a la policía si sales. Este servicio es asistido por un equipo de monitoreo local que llama dos veces al día para asegurarse de que permanezca en su hogar y para preguntar acerca de sus síntomas. La multa por salir es de $ 8,000 y hasta un año en la cárcel.

Otras medidas que siguieron son controles de temperatura en la entrada de los edificios, desinfectante de manos en todas partes y uso de mascarillas de alta eficacia. El 98% de las personas dice que a veces usan máscaras afuera, y el 64% siempre lo hace. Después de un aumento masivo de la demanda de máscaras, el gobierno intervino para administrar el suministro.

Un aspecto positivo del brote temprano en Corea del Sur es que sus habitantes sufrieron una severa prohibición para viajar fuera del país. A mediados de marzo, la mayoría de los países habían aplicado una prohibición de viajar hacia y desde el Corea del Sur. Irónicamente, podría haber salvado muchas vidas dentro del país, como veremos más adelante.

El sustento de las medidas de Corea del Sur son test masivos, rastreo de contactos, aislamientos, cuarentenas, higiene, máscaras y prohibiciones de viaje. No necesitabaron un golpe de Martillo pesado principalmente porque usaron un bisturí.

Errores graves de Singapur

La respuesta de Singapur al coronavirus comenzó de manera muy similar a la de Taiwán. Su cronograma de decisiones es igualmente asombroso. Hizo muchas de las mismas cosas que hizo Taiwán o Corea del Sur. Pero no funcionó. ¿Por qué? Las diferencias nos lo indica.

En Singapur se destacan tres cosas lo diferencian de Taiwán o Corea del Sur: prohibiciones de viaje, rastreo de contactos y máscaras.

Primero, prohibiciones de viaje. Como puede ver, Singapur fue bastante rápido en prohibir a los visitantes de Hubei, cuando había 6,000 casos allí, antes del 29 de enero. Luego prohibieron a todos los visitantes de China tres días después, el 1 de febrero, cuando hubo 12,000 casos allí.

Pero luego no actuó lo suficientemente rápido después de eso. No prohibió a los viajeros de Italia, Francia, España y Alemania hasta el 16 de marzo. En ese momento, estos países juntos tenían más de 50,000 casos reportados, probablemente muchos casos reales más. Se prohibieron todos los visitantes a corto plazo una semana después, el 23 de marzo. Para entonces, el mundo tenía 150,000 casos fuera de la lista de países prohibidos.

Este retraso en la acción provocó una severa siembra de nuevos casos. A finales de marzo, un 80% de los casos en Singapur provenían del extranjero. En una semana, el número de casos importados cayó a cero, pero ya era demasiado tarde. Estos casos fueron suficientes para sembrar la transmisión local que explotó en las siguientes semanas. Si hubieran cerrado sus fronteras alrededor del 10 de marzo, es probable que este brote no hubiera ocurrido, o no hubiera sido tan grave.

En la Parte 3 de este artículo, en un par de días, entraremos en detalles sobre cómo decidir qué restricciones de viaje usar.

La segunda gran diferencia con países como Corea del Sur es el rastreo de contactos. La operativa de Singapur no era en realidad global. Hasta finales de marzo, sus equipos solo podían rastrear alrededor de ~ 600 contactos. Eso es porque su proceso fue extremadamente manual. Las personas que realizaban la trazabilidad dependían de entrevistas o cámaras de circuito cerrado de TV para hacer su investigación. No disponían de datos de teléfonos móviles, ni datos de tarjetas de crédito, conexión entre la atención médica y los datos de viaje, por lo que pudimos averiguar. No está claro si la capacidad de los investigadores es mucho más fuerte o más débil que la de Taiwán, o si sus herramientas son mucho mejores o peores. Pero Taiwán nunca se sintió abrumado por la llegada masiva de casos extranjeros.

A fines de marzo, el país lanzó TraceTogether, una aplicación móvil que las personas pueden descargar y, a través de bluetooth y encriptación, anónimamente controla a todas las personas que ha encontrado, para que pueda recibir una notificación si una de ellas da positivo.

La idea es genial, pero solo tiene un 20% de penetración entre la población (1 millón de usuarios frente a 5,6 millones de ciudadanos). El problema es que esto no es suficiente. Para que se registre un contacto, ambas personas deben tener la aplicación funcionando. Si una persona aleatoria tiene una probabilidad del 20% de tenerla, dos personas aleatorias tendrán una probabilidad del 20% * 20% = 4% de tenerla. Dicho de otra manera, solo el 4% de los contactos se registrarán a través de la aplicación.

De hecho, sería ligeramente superior al 4%, porque es probable que el uso de la aplicación funcione en clústeres. Por ejemplo, si uno lo usa en una familia, es más probable que el resto de la familia también lo use. Pero incluso si asumimos un seguimiento un 25% más alto gracias a los clústeres, todavía estamos en un 5% general de contactos rastreados.

Y eso asumiendo que el 20% tenga la aplicación funcionando correctamente. Si el 20% se refiere solo a descargas, como es habitual cuando los desarrolladores quieren promocionar el éxito de su aplicación, muchas de las personas que descargaron la aplicación no la abrirán, muchos de los que la abran no la configurarán, y muchos de ellos no tendrán bluetooth encendido todo el tiempo.

En este gráfico supongo una penetración del 30%, que es un 50% más alta de lo que Singapur ha comunicado. Más notas dentro de la tabla. Enlace al modelo .

Todavía es temprano: Singapur lanzó la aplicación hace cuatro semanas. Con suerte, su penetración aumentará en las próximas semanas. Pero podría decirse que el país se encuentra entre los mejores del mundo para convencer a su población de usar la aplicación: la penetración móvil es enorme, el país es pequeño y la ciudadanía confía en el gobierno. Si Singapur no puede hacer más del 20%, ¿quién puede? Ellos mismos reconocen que esto no puede reemplazar el seguimiento manual de contactos en este momento.

Para ser claros, esto no significa que la tecnología sea mala. Por el contrario, el bluetooth en smartphones tiene unas posibilidades increíbles para resolver el problema del rastreo de contactos. El problema es la penetración. Es muy difícil lograr que mucha gente use una aplicación. Corea del Sur no lo requiere, y pueden rastrear los contratos mucho más fácilmente. Cubriremos en profundidad todos estos temas en la Parte 2 de este artículo, que llegará en uno o dos días. Suscríbase al boletín para recibirlo.

Tercero y finalmente, máscaras. Hasta el 3 de abril, Singapur solo recomendaba máscaras para los enfermos. Como vimos antes, eso contrasta tanto con Taiwán (con máscaras administradas centralmente) como con Corea del Sur (con el 98% de las personas que usan máscaras al menos algunas veces y el 64% todo el tiempo afuera).

Esto es importante porque, como veremos en la Parte 3 de este artículo en unos días, las máscaras son fundamentales para detener el virus.

Este gráfico ilustra la importancia de estos tres factores juntos: restricciones de viaje, rastreo de contactos y máscaras:

Fuente

Esta es la representación gráfica de todos los casos en Singapur tal como se conocen. Los puntos rojos son casos activos y los puntos verdes son curados. Puedes ver una abrumadora cantidad de casos rojos. Destacan lo reciente del brote.

Si prueba a revisar algunos casos, podrá ver algo así:

Este es un caso que ha sido investigado adecuadamente.

Desafortunadamente, la mayoría de los casos ahora se ven así:

Esto ilustra la carga del rastreo de contactos que los investigadores no pueden manejar. Este caso no ha sido investigado a fondo. La mayoría de los casos son así.

Se han formado racimos rojos alrededor de áreas específicas: “dormitorios”. Miré todos los grupos para ver cuáles son dormitorios:

La respuesta: la mayoría de los casos.

Los “dormitorios” en su mayoría están habitadas por trabajadores inmigrantes. Como señalamos antes, Singapur tardó mucho en promulgar prohibiciones de viaje y, a fines de marzo, se importó más del 80% de los casos.

Pero luego, estos casos importados comenzaron a extenderse porque no había límite para el tamaño de las reuniones sociales, y no había máscaras.

Incluso después de que se aprobara el límite del tamaño de las reuniones sociales por encima de 10, así es como se veía uno de los dormitorios:

Mucha gente, no todos con máscaras.

Parece que los pasos en falso de Singapur incluyen prohibiciones de viaje tardías, límites tardíos a reuniones sociales, requisito de máscara universal tardía y sistema de seguimiento de contactos manual desbordado. Esto comienza a proporcionar las medidas básicas que cada país necesita para combatir el coronavirus.

Aquí está la lista de medidas que cada país debe considerar. Hay cuatro tipos:

  1. Medidas muy baratas que podrían ser suficientes para detener la epidemia.
  2. Medidas algo caras que aún podrían ser necesarias
  3. Medidas costosas que no son necesarias
  4. Medidas sanitarias

Es hora de que nos sumerjamos en ellas…

Esta fue la Parte 1 de nuestro artículo, Coronavirus: aprendiendo a bailar. En la Parte 2, veremos el núcleo de las medidas que cada país necesita adoptar: pruebas, localización de contactos, aislamientos y cuarentenas. Daremos recomendaciones específicas sobre cada uno, incluida una advertencia: la mayoría de los países no se están acercando correctamente al rastreo de contactos. Si continúan su camino actual, terminarán como Singapur.

Si desea recibir las próximas entregas del artículo, suscríbase al boletín.

Si desea traducir este artículo, hágalo en una publicación Medium y déjeme una nota privada aquí con su enlace.

italiano portugués vietnamita

Este ha sido un esfuerzo masivo de equipo con ayuda de docenas de personas que han proporcionado investigaciones, fuentes, argumentos, comentarios sobre la redacción, debatiendo mis argumentos y suposiciones, incluso cuando no estuvieron de acuerdo conmigo. Un agradecimiento especial a Carl Juneau, Genevieve Gee, Matt Bell, Jorge Peñalva, Christina Müeller, Barthold Albrecht, Kunal Rambhia y todo el equipo MITRE, Elena Baillie, Pierre Djian, Yasemin Denari, Jeffrey Ladish, Eric Ries, Shishir Mehrotra, Jeffrey Ladish, Claire Marshall, Donatus Albrecht y muchos más. Esto hubiera sido imposible sin todos ustedes.

Recommended from ReadMedium